RECUPERACIÓN DE LOS CADÁVERES
Generalidades:
♦ La recuperación de los
cuerpos es el primer paso que se completa en el proceso del manejo de los
muertos y, usualmente, es caótica y desorganizada.
♦ Muchas personas y grupos
de diversa índole se encuentran involucrados en la recuperación de los cuerpos.
Con frecuencia, es difícil comunicarse y coordinarse con ellos.
♦ Esta parte del proceso es
esencial para la identificación de los cadáveres; para una mejor comprensión
del tema, se debe leer este capítulo y el capítulo 6 (Identificación de los
cadáveres).
♦ La recuperación de los
cuerpos generalmente dura unos pocos días o semanas, aunque puede ser más
prolongada después de terremotos o desastres de grandes dimensiones.
El objetivo de la
recuperación de los cuerpos:
♦ Es prioritaria la pronta
recuperación de los cuerpos pues ayuda de manera importante a su identificación
y reduce la carga psicológica de los sobrevivientes.
♦ La recuperación de los
cuerpos no debe interrumpir la ejecución de otras intervenciones dirigidas a
prestarle ayuda a los sobrevivientes.
El equipo de trabajo
♦ Con mucha frecuencia, la
recuperación de los cuerpos la hace espontáneamente un número considerable de
individuos, entre los cuales encontramos:
✴ sobrevivientes que forman parte de la
comunidad;
✴ voluntarios (por ejemplo, de la
Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media
Luna Roja);
✴ equipos de búsqueda y rescate, y
✴ personal militar, de policía o de la
defensa civil.
♦ Se requiere la
coordinación de estos grupos para impulsar el uso de los procedimientos y de
las precauciones de salubridad y seguridad recomendados en este manual.
Métodos y procedimientos:
♦ Los cuerpos deben
conservarse en bolsas para cadáveres. Si no las hay, se pueden usar otros
materiales disponibles como plásticos, mortajas, sábanas de cama, etc.
♦ Los segmentos corporales
(por ejemplo, extremidades superiores o inferiores) deben tratarse como si
fueran un cadáver completo. Los equipos de recuperación no deben intentar
cotejar las partes corporales encontradas en el sitio del desastre.
♦ Los equipos de
recuperación de cadáveres trabajan más eficazmente si se les divide en dos grupos:
uno para el traslado de los cuerpos a un punto cercano de recolección y otro
para llevarlos a las áreas de identificación y almacenamiento.
♦ Se deben anotar el sitio
exacto y la fecha cuando se encontró el cuerpo pues esta información se
constituye en un elemento de ayuda para su identificación.
♦ Las pertenencias
personales, joyas y documentos no se deben retirar de los restos humanos en que
se hallaron; esto se debe hacer únicamente durante la fase de identificación.
♦ Para el transporte de los
cuerpos se pueden utilizar camillas, bolsas para cadáveres, camionetas de
platón o remolques de tractores. Las ambulancias no se deben usar para este
fin, pues es mejor reservarlas para la prestación de socorro de los sobrevivientes.
Sanidad y seguridad
♦ Los equipos de
recuperación de cadáveres deben utilizar los implementos de protección
necesarios (guantes para trabajo pesado y botas) y se deben lavar las manos con
agua y jabón después de la manipulación de los cadáveres.
♦ Con frecuencia, los
equipos de recuperación trabajan entre escombros o en edificios derruidos. Por
lo tanto, se debe contar con una buena dotación de botiquines de primeros auxilios
y brindar el tratamiento médico necesario en caso de lesiones.
♦ El tétanos se puede
constituir en un problema importante, especialmente para los trabajadores que
no hayan sido vacunados con anterioridad. Los equipos médicos locales deben
estar atentos ante la presencia de heridas que se pudieren infectar con
tétanos.
ALMACENAMIENTO
DE LOS CADÁVERES
Generalidades
♦ La descomposición de los
cadáveres avanza rápidamente si no se les almacena refrigerados.
♦ En los climas cálidos, la
descomposición está tan avanzada a las 12-48 horas que es prácticamente
imposible el reconocimiento de la cara del cadáver.
♦ El almacenamiento en frío
disminuye la velocidad de la descomposición y preserva el cuerpo para su
posterior identificación.
Opciones de almacenamiento
♦ Cada cuerpo o parte
corporal debe conservarse en una bolsa o envuelto en una sábana, sin importar
el tipo de almacenamiento que se haya utilizado.
♦ Se deben usar etiquetas
resistentes a la humedad (por ejemplo, papel en bolsa plástica sellada) con el
número único de identificación. Identificación de los cadáveres). Nunca escriba
los números de identificación sobre el cuerpo, las bolsas o las sábanas, pues
se borran con mucha facilidad durante su almacenamiento.
Refrigeración
♦ La mejor opción es la
refrigeración entre 2ºC y 4ºC.
♦ Para el almacenamiento
hasta de 50 cuerpos se pueden utilizar los contenedores comerciales para
transporte con refrigeración que utilizan las compañías de transporte.
♦ Son contadas las ocasiones
en que se cuenta con un número suficiente de contenedores refrigerados en el
lugar del desastre, por lo cual se deben considerar otras alternativas de
almacenamiento hasta que se pueda disponer de sitios refrigerados de
almacenamiento.
Sepultura temporal
♦ La sepultura temporal es
una buena opción para el almacenamiento inmediato, cuando no se dispone de
ningún otro método o cuando se requiere un almacenamiento temporal más
prolongado.
♦ La temperatura bajo tierra
es menor que la de la superficie, razón por lo cual se considera como una
“refrigeración natural”.
♦ Los sitios de entierro
temporal deben construirse de la siguiente manera para que se puedan localizar
fácilmente en el futuro y completar la tarea de identificación de los cadáveres:
✴ Si el número de cuerpos es
pequeño, se entierran en fosas individuales; para un número mayor de cuerpos,
se utilizan fosas comunes;
✴ El sitio de sepultura debe
tener 1,5 m de profundidad y encontrarse, por lo menos, a 200 m de distancia de
las fuentes de agua de consumo;
✴ Debe existir una distancia
de 0,4 m entre cuerpo y cuerpo;
✴ Los cuerpos se colocan en
una sola capa y no unos sobre otros;
✴Se debe marcar claramente cada cuerpo y hacer lo mismo
sobre la superficie para ubicar su posición.
Hielo seco
♦ Para el almacenamiento a
corto plazo puede ser adecuada la utilización de hielo seco [dióxido de carbono
(CO2) refrigerado a -78,5ºC].
✴ El hielo seco no se debe colocar directamente sobre el
cadáver pues, aunque esté envuelto, lo puede deteriorar.
✴ Se debe construir una pared baja de hielo seco (de 0, 5
m de altura, aproximadamente) alrededor de cada grupo de 20 cuerpos; y
cubrirlos con plástico, materiales encerados o con una tienda de campaña.
✴ Se requieren 10 kg de hielo seco, aproximadamente, por
cada cuerpo por día, según sea la temperatura ambiente.
✴El hielo seco debe manipularse con precaución ya que
puede causar quemaduras por frío si se le toca sin los guantes apropiados.
✴ Cuando el hielo seco se derrite produce dióxido de
carbono, que es un gas tóxico. Se debe evitar la permanencia en habitaciones o
edificaciones cerradas cuando se use hielo seco; es preferible el uso de áreas
con buena ventilación natural.
Hielo
♦ Siempre que sea posible
debe evitarse el uso de hielo (agua congelada) por las siguientes razones:
✴ en los climas cálidos, el hielo se derrite rápidamente y
se requieren grandes cantidades para lograr el cometido planteado;
✴ al derretirse, el hielo produce grandes cantidades de
agua de desecho que puede ser el origen de enfermedades diarreicas; la
disposición final de estos residuos de agua crea problemas adicionales;
✴ el agua puede deteriorar los cuerpos y las pertenencias
personales (por ejemplo, los documentos de identidad).
IDENTIFICACIÓN
DE LOS CADÁVERES
Generalidades
♦ La identificación de los
cadáveres se hace cotejando la información que se tenga sobre la persona
fallecida (características físicas, vestimenta, etc.) con la información disponible
de las personas desaparecidas o presumiblemente muertas.
♦ La movilización de los
recursos forenses necesarios para completar este proceso puede tomar varios
días. Esto implica la posible pérdida de la oportunidad para la pronta
identificación de los cadáveres debido a su descomposición natural.
♦ La forma más sencilla de
identificación es la identificación visual por medio de fotografías recientes
de los cadáveres y puede maximizar el proceso de la pronta identificación no
forense.
♦ Los procedimientos
forenses (autopsias, huellas digitales, examen dental, ADN) se pueden utilizar
después de que se torne imposible la identificación visual de los cuerpos o de
las fotografías.
♦ El trabajo inicial de las
personas que no son especialistas determinará en gran parte el éxito de las
futuras identificaciones por parte de los especialistas forenses.
♦ El formato de
identificación de los cadáveres, se puede usar para la recolección de
información básica invaluable que más tarde apoyará los procesos de
identificación forense.
Principios generales
♦ Cuanto más pronto se logre
hacer la identificación de las víctimas, mayor será su utilidad. Los cadáveres
descompuestos son mucho más difíciles de identificar y requieren la
participación de especialistas forenses.
♦ Los pasos clave para la
identificación de los cadáveres, como se describe más adelante, son: la
asignación de un número único de referencia, la etiqueta adjunta, la fotografía
y el registro, y, por supuesto, la conservación del cadáver en un sitio
apropiado.
♦ Se debe tener en cuenta
que la identificación visual y las fotografías, aunque simples, pueden resultar
en una identificación equivocada.
♦ Las heridas de los
fallecidos o la presencia de sangre, fluidos o suciedad, especialmente alrededor
de la cabeza, aumentan la posibilidad de una identificación errónea.
♦ Cualquier segmento
corporal que se haya encontrado por separado y que compruebe la muerte de una
persona, puede ayudar en su identificación y, por lo tanto, se debe manejar
como si fuera un cuerpo completo, es decir, se debe usar el número único de
referencia.
Procesos
Referencia
única (obligatoria)
♦ Asígnele a cada cuerpo o
segmento corporal un número único de referencia, en forma secuencial. Los
números de referencia no se deben asignar en dos ocasiones diferentes.
Etiqueta
(obligatoria)
♦ Anote el número único de
referencia en una etiqueta que sea resistente a la humedad (por ejemplo, papel
en una bolsa plástica sellada) y, luego, adhiérala al cuerpo o al segmento
corporal.
♦ Una etiqueta resistente a
la humedad, con el mismo número de referencia único, se debe adherir a la bolsa
que contiene el cuerpo o el segmento corporal, sin importar el elemento
utilizado para empacar el cadáver, es decir, bolsa para cadáveres, sábana de
recubrimiento o bolsa para el segmento corporal.
Fotografía
(obligatoria, si se dispone de equipo fotográfico)
♦ El número único de
referencia se debe poder leer en todas las fotografías.
♦ Si hay cámaras digitales
disponibles, se deben utilizar puesto que facilitan el almacenamiento y la
distribución de las fotografías obtenidas.
♦ Se debe limpiar el cuerpo
de forma tal que permita la reproducción fotográfica adecuada de las facciones
y de las vestimentas de las víctimas.
♦ Además del número único de
referencia, las fotografías deben incluir, por lo menos, la siguiente toma:
✴ una vista frontal de todo el cuerpo;
✴ la cara completa, y
✴ cualquier señal particular o característica distintiva
obvia.
♦ Si las circunstancias lo
permiten, en el momento de su obtención y anotando el número de referencia
único, o posteriormente, se pueden incluir otra toma de:
✴ la parte superior y la parte inferior del cuerpo;
✴ la vestimenta, los efectos personales y las
características distintivas del cadáver.
♦ Al tomar las fotografías,
se debe tener en cuenta lo siguiente:
✴ Las fotografías desenfocadas no son de ninguna utilidad.
✴ Las fotografías se deben tomar cerca al cuerpo; cuando
se fotografíe la cara, ésta debe ocupar todo el campo fotográfico.
✴ Cuando tome la fotografía, el fotógrafo debe ubicarse
hacia la mitad del cuerpo
de la víctima y no a la
cabeza ni a los pies.
✴ En la fotografía se debe poder leer el número único de
referencia con el fin de garantizar que la identificación hecha por medio de la
fotografía corresponde al cadáver correcto.
Registro
(obligatorio)
♦ Si se han obtenido
fotografías, deben registrarse los siguientes datos mediante el formato del
anexo 1, junto con el número único de referencia:
✴ Sexo (se confirma mirando los órganos genitales).
✴ Rango aproximado de edad: infante, niño, adolescente,
adulto o anciano.
✴ Pertenencias personales (joyas, vestidos, tarjeta de
identidad, licencia de conducción, etc.).
✴ Señales particulares cutáneas (por ejemplo, tatuajes,
cicatrices, lunares) o cualquier otra deformidad obvia.
♦ Si no se han tomado
fotografías, también debe registrar lo siguiente:
✴ Raza
✴ Altura
✴ Color y longitud del cabello
✴ Color de los ojos
Seguridad
♦ Es indispensable
garantizar que las pertenencias personales se han empacado en su totalidad, que
se han etiquetado con el mismo número único de referencia y que se han
almacenado junto con el cuerpo o el segmento corporal.
♦ Los vestidos no se deben
retirar del cuerpo.
Identificación
y entrega del cuerpo a los familiares
♦ Para aumentar la
confiabilidad de la identificación visual, las condiciones del reconocimiento
del cuerpo deben minimizar el estrés emocional a los familiares afligidos.
♦ Aunque puede que no haya
otra alternativa después de los grandes desastres, el impacto psicológico de
ver docenas o cientos de cadáveres puede reducir la validez de la
identificación.
♦ Un mejor abordaje puede
ser la observación de fotografías de la mejor calidad posible.
♦ Entrega de un cadáver:
✴ Un cuerpo se debe entregar únicamente cuando su
identificación sea absolutamente exacta y cierta.
✴ La identificación visual se debe confirmar mediante
información adicional, como la identificación de la vestimenta o de los efectos
personales.
✴ La información recolectada de los desaparecidos se puede
utilizar para cotejar la identificación visual hecha.
✴ La autoridad competente es la única que debe
hacer entrega del cuerpo y, también, debe documentar por escrito su entrega
(una carta o certificado de defunción).
✴ Se debe registrar el nombre y los datos de la persona o
de los familiares que reclamaron el cuerpo, junto con el número de referencia
único del cuerpo, para futura referencia.
✴ Los cuerpos que no se puedan reconocer por la
identificación visual se deben almacenar adecuadamente (véase el capítulo 5,
Almacenamiento de los cadáveres), hasta que los especialistas forenses puedan
completar las investigaciones necesarias.
✴ Debe tenerse especial cuidado cuando se entreguen
cadáveres que no estén completos, pues se puede complicar el subsiguiente
manejo de los segmentos corporales encontrados.
GESTIÓN
DE LA INFORMACIÓN
Generalidades
♦ Los primeros responsables
de la correcta gestión de la información sobre muertos y desaparecidos durante
los desastres son las autoridades estatales.
♦ Generalmente, se recolecta
mucha información sobre los muertos y desaparecidos en desastres, aun después
de los relativamente pequeños. Para el manejo de la información es necesario
que se suministren los recursos necesarios (humanos, técnicos y financieros)
para cumplir adecuadamente con esta tarea.
♦ La gestión de la
información es una función clave para la coordinación de la respuesta.
Organización
♦ Se deben establecer
centros locales y regionales de información.
♦ Los centros locales
funcionan como puntos focales para la recolección y la consolidación de la
información sobre los muertos y para la atención del público. Se necesitan
especialmente para recibir las solicitudes de búsqueda, para dejar fotografías
e información de los desaparecidos y para la entrega de información sobre las personas
encontradas o identificadas.
♦ Toda la información sobre
muertos y desaparecidos en los desastres debe estar centralizada en un sistema
nacional para el manejo y la coordinación de la información. Los servicios de
búsqueda del Comité Internacional de la Cruz Roja y de la Cruz Roja
Internacional/Sociedades de la Media Luna Roja pueden ayudar en la ejecución de
esta tarea.
♦ El flujo de datos debe ser
en ambas direcciones entre el nivel nacional y el local. Información al público
♦ A la población en general
se le debe informar con prontitud y claridad sobre las acciones de respuesta
que se han puesto en marcha y los procedimientos que se han adoptado para:
✴ la búsqueda de los desaparecidos;
✴ la recuperación e identificación de los cadáveres;
✴ la recolección y la difusión de la información, y
✴ el apoyo propuesto para las familias y comunidades
afectadas.
♦ La información se puede
diseminar a través de los centros locales o regionales.
♦ Se puede utilizar una
amplia variedad de medios, entre otros:
✴ internet,
✴ carteleras de noticias y
✴ periódicos, televisión y radio.
Información sobre los
muertos
♦ Se debe recolectar
información básica sobre todos los cadáveres siempre que sea posible.
♦ Para la recolección temprana de datos pueden
usarse formatos de papel y esta
información se puede ingresar posteriormente en una base de datos electrónica.
♦ Es probable que la
información incluya objetos personales valiosos y fotografías.
♦ Se requiere contar con una
cadena de custodia para evitar la ubicación incorrecta de la información y
garantizar la disponibilidad de la evidencia.
♦ La centralización y la
consolidación de la información sobre los muertos y desaparecidos son
esenciales para aumentar la posibilidad de encontrar coincidencias entre las
solicitudes de búsqueda de personas desaparecidas y la información disponible o
conocida sobre los muertos.
MANEJO PSICOLÓGICO DEL DUELO EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
ANTECEDENTES Y CONCEPTOS
TEÓRICOS
El abordaje psicológico con
moribundos y sus familiares no es nuevo. Al respecto debemos de recordar las
lecciones planteadas por Elisaberth Kubler - Ross (1969) de los EEUU, quien
explico que las personas moribundas pasan por cinco etapas sucesivas al reaccionar
ante la inminencia de la muerte y estas son:
1. LA NEGACION: En la cual
el individuo se niega a aceptar el pronóstico, insiste en que se trata de un
error y realiza otras consultas.
2. IRA Y RESENTIMIENTO: El
sujeto admite el veredicto y dirige estas emociones contra el personal de
salud, los familiares y contra todo aquel que tenga contacto. Siendo la
paciencia y la comprensión de vital importancia.
3. NEGOCIACION: Con el
personal de salud o con Dios en una tentativa desesperada por ganar tiempo.
4. ACEPTACION A LA CERCANIA
DE LA MUERTE: Se acepta y su resultado es la depresión.
5. ESPERA SERENA: Aceptación
total
Shibles (1974), afirma que
no son estrechas ni fijas, asimismo Kastenbaum(1977) señala que no está
demostrado que todos pasen por estas cinco etapas.
Los peligros es que muchos
profesionales tratan de aplicar este modelo en forma rígida y destructiva ,
adoptando una aptitud complaciente antes que se encuentre en la etapa de la
ira, inclusive ellos mismos pueden irritarse si el paciente no pasa a la
siguiente etapa.
En lo concerniente a la reacción
de los familiares, Horowitz (1976) presenta el siguiente modelo:
La primera reacción a un
hecho amenazante es el grito, llanto pánico, desmayo o lamentos, es decir que
puede ser del todo obvia como lo anterior no tan obvia como la reacción
paralizante.
El LLANTO como reacción
inicial conduce a la negación.
La NEGACION conduce a un bloqueo del impacto que puede
acompañarse de entorpecimiento emocional, en no pensar en lo que paso o
realizar actividades como si nada hubiera pasado.
La INTRUSION incluye la
abundancia involuntaria de ideas y sentimientos de dolor sobre el suceso, las
pesadillas periódicas u otras preocupaciones, así como las imágenes de lo que
pasado son características de esta etapa. Algunos sujetos omiten la etapa de la
negación pasando directamente a esta etapa, otros vacilan en regresar y seguir
estas dos etapas.
La PENETRACION es el proceso en el que se expresan,
identifican y divulgan pensamientos, sentimientos e imágenes de la experiencia
de crisis. Algunos individuos progresan y penetran en estos sentimientos y
experiencias en forma natural, en tanto que otros necesitan ayuda externa.
La CONSUMACION es la etapa final de la experiencia y conduce
a la integración de la misma dentro de la vida del individuo, El suceso a sido
enfrentado, los sentimientos y pensamientos se han identificado y expresado y
la reorganización ha sido consumada o iniciada.
De acuerdo a los aportes de
varios autores (Lindemann 1994, Parker 1970, Moos 1978) Estas fases pueden ser
resumidas en tres:
1. NEGACION
2. TRASTORNO EMOCIONAL Y
DESORGANIZACION
3.
Por su parte la División de
Salud Mental de la OPS (1992), en su manual sobre las consecuencias
psicosociales de los desastres manifiesta que generalmente las emocionales de
duelo que incluyen tristeza, angustia y rabia, tienden a disminuir después de
la cuarta a la sexta semana. Sin embargo varios estudios indican la existencia
de algunos factores que pueden hacer que esto se prolongue y estos son:
1. que no aparezca el cuerpo
del familiar o no haya sido visto por esta
2. Ausencia o inexistencia
de asistencia social.
3. Pérdida de un hijo
pequeño para la madre.
En algunos casos el luto
puede tornarse crónico y las reacciones emocionales pueden intensificarse
llegando a la depresión severa.
El fallecimiento repentino
debido a un evento o crisis masivas manifiesta Jaciento Inbar (1995- 1994), que
una característica principal es la perdida repentina e irreversible a pesar de
que existen otras perdidas repentinas como los accidentes automovilísticos,
aquellas provenientes de desastre naturales o actos terroristas, son
vivenciadas y atribuidas de una manera especial que va a influir en el proceso
de elaboración del duelo. Sobrevivientes de eventos masivos o deudos de
desaparecidos o fallecidos en desastres comunitarios tienden a mencionar la
presencia de imágenes y pensamientos intrusivos, entumecimiento y dificultades
cognitivas, inclusive aunque no hayan
estado presentes en el lugar.
La experimentación de
culpabilidad es característica en estos casos de perdida, Janoff y Bulman
(1979) mencionan dos tipos de auto- culpabilidad caracterológica:
a. Un sentimiento desadaptativos
y disfuncional, provenientes de una auto-atribución de características
personales de fracaso, por lo general relacionadas con la autoestima(no valgo
nada...me lo merezco..)
b. Auto-culpabilidad
conductual que se refiere a un sentimiento adaptativo enfocado en conductas que
pueden ser modificadas.
El empleo de las técnicas
cognitivas como la reestructuración y la reatribución cognitiva pueden ayudar,
esta modificación cognitiva es un objetivo terapéutico muy importante,
especialmente cuando se trabaja con los sobrevivientes y con integrantes de los
equipos de rescate.
EL ROL DEL EQUIPO DE SOPORTE
PSICOSOCIAL
El equipo de soporte
psicosocial deberá de realizar las siguientes actividades junto con las
familias en duelo:
1. NOTIFICACION DE LA
MUERTE: Se debe de observar que este procedimiento se de de manera adecuada de
tal forma que la familia se ayuda a entender lo que está aconteciendo. Los
familiares presentaran un fuerte deseo de ir al lugar del desastre.
2. IDENTIFICACION DEL
CUERPO: Un miembro del equipo debe de estar presente cuando un familiar
identifique el cuerpo.
3. CONTEMPLACION DEL CUERPO:
Es importante que los familiares sean prevenidos con oportunidad para ver el
cuerpo de su familiar muerto, dando información de ser factible sobre las
circunstancias de la muerte.
Una importante tarea para el
equipo de soporte psicosocial es el de coordinar la visita al cuerpo, este
proceso debe ser cuidadosamente planeado, avisando a cada familiar sobre el
estado del cuerpo. Se debe de dar una oportunidad a los familiares para hablar,
tocar y comprender totalmente que la pérdida es real, que la incertidumbre acabó
y que es preciso de despedirse para siempre. Si la cara está muy mutilada,
otras partes del cuerpo pueden ser vistas y reconocidas. Para los niños se
puede ayudar a dejar algo en el ataúd por el padre a la madre (Ej. una muñeca
favorita, una carta, etc.)
4. INFORMACION SOBRE LAS
CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE: Generalmente la familia tiene muchas preguntas
sobre como la persona fue encontrada y de qué manera murió. De esta forma se debería
de dar la oportunidad a los familiares para conversar con los sobrevivientes
que tienen algo que decir o con algún miembro del equipo de rescate que encontró
el cuerpo. Así como con cualquier miembro del equipo médico que intervino y de
los esfuerzos realizados para resucitarlo.
5. VISITA AL LUGAR DEL
DESASTRE: El equipo generalmente deberá hacer que la visita al lugar se realice
en grupos y se puede realizar en algunos casos una ceremonia religiosa. Esto permitirá
que las familias en duelo sientan a sus seres queridos y tengan manifestaciones
de solidaridad, es una despedida final y debe de estar protegidas al máximo de
los medios de comunicación.
6. MANIFESTACIONES PÚBLICAS
DE SOLIDARIDAD: Las familias en duelo deberían ser motivadas también a
participar en alguna forma de manifestación pública de solidaridad.
LA NOTIFICACIÓN DE LA MUERTE
La primera reacción de
muchos familiares es de shock o negación, la negación es una defensa usada para
enfrentarse a un dolor inmenso es necesario para mantener la estabilidad cuando
se afronta una sobrecarga emocional. Algunas personas confiaran en explosiones
emocionales tales como: llorar o gritar, como formas de descargar la energía de
ansiedad o miedo, otros intentaran enfrentarse haciéndose dependientes y necesitaran
de alguien que les tranquilice, otros expresan sus frustraciones quejándose o
estallaran en ira y acusaran al persona medico, paramédico o familiar encargado
de incompetente con una sensación de impotencia y desesperación. Algunos se
retiraran rápidamente mientras que otros hablaran sin cesar o se reirán como reacción
de ansiedad.
El dar la noticia de la
muerte de un ser querido o compañero de equipo o trabajo a miembros de la
familiar es una dura tarea al respecto, Weisman (1978) indica que no hay
argumento que permita dar malas noticias sin dolor. Los informantes deben de
esperar incredulidad (negación como mecanismo de defensa inicial), choque o
cruel antagonismo (agresividad, buscando un culpable), porque después de todo
son los portadores de las noticias tristes. La respuesta inicial puede ser también
de confusión o quedarse sin palabras o a la deriva, recorriendo nerviosamente
la habitación. Esto puede seguirse por acusaciones, auto dirigidas o hacia la
autoridad en quien la familia a confiado (medico, jefe de compañía, oficial al
mando etc.)
En contraste hay
adormecimiento al principio y la incredulidad puede dar una falsa impresión de
tranquilidad y control. Por lo tanto durante estos momentos iníciales seguidos
de una simple conversación de los acontecimientos básicos.
El profesión deberá
prepararse para ayudar, absorber diversas respuestas sin acobardarse, ni
precipitarse a mejorar mediante explicaciones intelectuales. Sin ser defensivo,
culpable, apresurado, sin actos arbitrarios de arrepentimiento personal. Las
personas parecen no escuchar lo que se les está diciendo, es necesario repetir
varias veces la información para asegurarse que ha sido entendido.
Cuando se informa a la
familia sobre la muerte se usaran palabras especificas mejor que eufemismos
vagos (ej. su esposa a muerto en vez de hemos perdido a su esposa). Debido a
que cuando la ansiedad es alta se debe de usar términos claros y simples para
reducir las malas interpretaciones.
En el caso de fallecimiento
en un centro hospitalario, Fontaine nos indica que se puede realizar la
siguiente labor:
1. Se deberá permitir a los cónyuges
estar con el familiar en el momento de la muerte, si es que lo desean a fin de
continuar compartiendo experiencias significativas de la vida, la familiar tendrá
menos dudas sobre las condiciones que rodearon a la muerte del ser querido.
2. Acompañar a la familiar y
proporcionar una intimidad para que expresen su sufrimiento sin estar expuestos
a extraños.
3. Se le dirá a la familia
que ocurrió y porque con lo cual descenderá la fantasía que puedan tener
rellenar la falta de información que pueda presentarse.
4.
Se les dará la oportunidad y el tiempo necesario para hablar y reaccionar a la
muerte. La verbalización del sufrimiento es un comportamiento apropiado de
enfrentamiento. El deseo del psicólogo de escuchar refuerza este comportamiento
de enfrentamiento.
5. Procurar que se
satisfagan las necesidades religiosas que son una forma de confortar a la familia.
6. Ofrecer la oportunidad de
ver al cadáver y prepararlos para su contemplación.
7. No se debe ser crítico si
los miembros de la familia no pueden funcionar eficazmente ser más bien
comprensivos. Si es necesario se debe llamar a la familia y asumir la
responsabilidad hasta que los deudos puedan hacerlo.
8. Se ayudara con el proceso
de conclusión explicando que hacer después donde ira el cuerpo, si habrá
autopista, etc. Los familiares a menudo no conocen el procedimiento ni que
responsabilidades y requerimientos legales se deben de satisfacer.
9. Se hará una llamada de
seguimiento en la semana las familias necesitan a menudo revisar las
circunstancias de la muerte tras el funeral, rellenar la falta de información
con respecto a la experiencia de la muerte.
ESTRATEGIAS PSICOLÓGICAS PARA LA INTERVENCIÓN CON DEUDOS VICTIMAS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
El asesoramiento tiene como
objetivo general permitir que el sobreviviente o deudo pueda cerrar su relación
con el finado y despedirse definitivamente de él.
La terapia de duelo en
cambio hace referencia a ciertas dificultades, problemas o expresiones patológicas
debido a una elaboración inadecuada del mismo. Los objetivos del duelo son:
a. La aceptación del hecho
del fallecimiento
b. El trabajar a través del
dolor de la perdida, sus expresiones, sistemas y conductas disfuncionales.
c. La Re-ubicación emocional
de la relación con el difunto y redefinición o continuación del proyecto de
vida.
d. Aceptación de la nueva
realidad adaptándose de manera activa a un entorno social distinto sin la
presencia del difunto.
e. Organización cognitiva,
emocional y conductual en forma adaptativa y renovada.
Destrucción
total y completa desesperación en Filipinas tras el paso del tifón Haiyan
El tifón 'Haiyan', uno de
los más fuertes de la historia de Filipinas, ha cambiado radicalmente el
paisaje de la costa de algunas islas del archipiélago, donde se calcula que ha
causado más de 10.000 muertes y ha dejado un paisaje de destrucción total y en
completa desesperación a los afectados. La ciudad de Tacloban, hasta la fecha
la más afectada del país, en la provincia oriental de Leyte, fue de las
primeras que golpeó 'Haiyan', denominado Yolanda en Filipinas, con ráfagas de
viento de hasta 315 kilómetros por hora en la mañana del pasado viernes. Antes
de la llegada del tifón, varias ONG se desplazaron a la zona, puesto que los
expertos preveían que Leyte sería muy afectada por el tifón, pero poco pudieron
hacer para ayudar a los 218.000 habitantes de Tacloban durante las más de seis
horas que la tormenta azotó la ciudad. Además de enfrentarse a vientos
sostenidos de más de 250 kilómetros por hora y una incesante tromba de agua,
Tacloban tuvo que soportar una subida del nivel de la marea de más de dos
metros.
Lynette Lim, cooperante de
la ONG Save the Children, vivió en primera persona el caos que en la ciudad
cuando Haiyan la alcanzó.
"La tormenta fue
enorme, había ventanas estallando constantemente, tejados que salían volando,
desperdicios por todas partes. En mi vida he visto nada igual", explicó a
Efe Lim, que recuerda como la tormenta duro seis largas horas.
El edificio en el que se
encontraban los trabajadores de Save the Children quedó parcialmente dañado,
con ventanas reventadas y parte del tejado desaparecido, pero el resto de las
construcciones no corrieron la misma suerte y la ciudad quedó
"completamente arrasada".
"Cuando salimos del
edificio se veían muchos cadáveres por las calles. Las familias volvían a sus
casas para ver qué quedaba de ellas, pero obviamente no había nada", asegura
la cooperante.
Trabajo de las ONG
Para mediodía del viernes,
ya había saqueos por toda la ciudad: "La gente iba a supermercados,
tiendas, farmacias... Prácticamente se llevaban todo lo que podían, porque no
había ningún tipo de ley ni orden y ellos necesitaban la comida y el
agua", comenta Lim.
La cooperante abandonó este
domingo Tacloban en un avión militar, ya que el aeropuerto está cerrado para
los vuelos comerciales tras sufrir graves daños: "En el aeropuerto hay
familias enteras con niños enfermos que suplican a los militares que les dejen
subirse a sus aviones para salir de la zona", apunta.
Por su parte, el director de
Save the Children en Filipinas, Ned Olney, explicó que el paisaje de la costa
"ha cambiado radicalmente" y que "no queda absolutamente nada en
pie".
"Es una situación extrema.
Estamos viendo como el número de víctimas mortales y de heridos no para de
aumentar, y eso que estamos hablando solo de la provincia de Leyte",
asegura Olney.
El portavoz de la ONG
explica que los equipos de rescate todavía no han conseguido desplegarse por
completo, por lo que aun hay muchas zonas de las que no se conoce la situación
real.
"Ni siquiera se ha
llegado a muchas de las islas pequeñas de la zona", apunta Olney, que
concreta que su ONG espera que la cifra final de víctimas mortales sea "bastante
más de 10.000".
Según Olney, Save the
Children está esperando en Filipinas la llegada de un primer grupo de unos 60
expertos internacionales en los próximos días y destinará inicialmente 30
millones de dólares a distribuir ayuda humanitaria por la zona afectada, más
las donaciones que consiga recaudar.
"Esta será una de las
más grandes campañas de respuesta a una catástrofe humanitaria que Save the
Children ha llevado a cabo nunca", recalcó.
Alrededor de cuatro millones
y medio de personas de 36 provincias de Filipinas se han visto afectadas por
Haiyan, de las que unas 330.000 se encuentran en los centros de evacuación,
informó hoy la la agencia de noticias filipina, PNA.
Antes de la llegada de este
último tifón a Filipinas, el vigesimo cuarto del año, los meteorólogos habían
advertido que podría tener un efecto devastador mayor que el del tifón 'Bopha',
que en 2012 dejó cerca de un millar de muertos.
Unicef: hay 4 millones de
niños afectados
Hasta cuatro millones de
niños pueden haberse visto afectados, según cifras divulgadas este domingo por
Unicef.
La agencia de la ONU para la
infancia y la juventud indicó que está acelerando el envío de suministros de
urgencia a las zonas más dañadas.
Unicef explicó que ya ha
movilizado alimentos para niños, agua y material sanitario e higiénico par
ayudar a un máximo de 3.000 familias, que se distribuirán en la zona de
Tacloban tan pronto como sea posible el acceso.
"Llegar a las zonas más
afectadas es muy difícil, el acceso está limitado debido al daño causado por el
tifón en las infraestructuras y comunicaciones", señaló en la nota el
responsable de la agencia en Filipinas, Tomoo Hozumi.
Un almacén de Copenhague ha
comenzado a enviar por vía aérea material valorado en un millón de euros, que
incluye pastillas de potabilización de agua, jabón, lonas, suplementos
nutritivos y material médico. Ese material permitirá ayudar a otras 10.000
familias, incluyendo a los afectados por un reciente terremoto en la zona de
Bohol.
Unicef recalcó que los niños
que han escapado al "terrible daño" del tifón "necesitan ayuda
urgente para sobrevivir a las secuelas de la tormenta", con una atención
especial al suministro de agua y los sistemas de saneamiento.
La agencia recordó que los niños
necesitan también "espacios seguros y protegidos para jugar y reanudar sus
estudios" mientras los adultos trabajan en la reconstrucción.
Ban Ki-Moon urge al apoyo
internacional
Por su parte, el secretario
general de la ONU, Ban Ki-moon, ha urgido este domingo a la comunidad
internacional a que continúe mostrando su solidaridad con el pueblo filipino.
Ban ha afirmado estar
"extremadamente preocupado" por las consecuencias del huracán, uno de
los mayores en tocar tierra, y que ha afectado a unos 9,5 millones de personas,
según ha indicado un comunicado de su portavoz.
El secretario general está
en contacto con las autoridades filipinas, a las que ha ofrecido el apoyo de la
organización, que junto con sus socios humanitarios está incrementando las
operaciones de ayuda a los afectados.
Ban ha recalcado que, como
muchas zonas son de difícil acceso debido a que carreteras, puentes y
aeropuertos han sido destruidos o están bloqueados con escombros, por lo que la
ayuda de emergencia se está distribuyendo por vía aérea y se están desplegando
equipos y especialistas en logística.
El secretario general de
Naciones Unidas ha agradecido a los estados miembros su rápida respuesta en el
envío de ayuda material y equipos humanos, y urgió también a que la comunidad internacional
mantener su solidaridad con el pueblo filipino.
PELÍCULA "ANTES DE PARTIR"
Fuente:
http://www.icrc.org/spa/assets/files/other/icrc-003-0880.pdf
